台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院
 
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病歷號 病歷號:
身份證號碼 身份證號碼:
出生年月日 出生年月日:
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民國99年(含)以前出生者,前面請加0
例 民國67年3月29日, 請輸入0670329